מנהל ה-CDC אמר שהסתיו והחורף 'יהיו אחת התקופות הקשות ביותר שחווינו'

בנוסף, חיסון עשוי להיות בעוד חודשים וכנראה יותר, ההורים נאבקים בהחלטות החזרה לבית הספר, המורים שוקלים סיכונים ועוד.

מנהל המרכז לבקרת מחלות ומניעתן רוברט רדפילד (צילום AP/מנואל באלסה סנטה)

כיסוי COVID-19 הוא תדרוך יומי של פוינטר של רעיונות לסיפורים על נגיף הקורונה ונושאים בזמן אחר לעיתונאים, שנכתב על ידי הפקולטה הבכירה אל טומפקינס. הירשם כאן כדי לקבל את זה לתיבת הדואר הנכנס שלך בכל בוקר של ימי חול.

לפני שבוע, מנהל המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, רוברט רדפילד, צויר בתקשורת תחת אגודלו של הנשיא דונלד טראמפ. ביום שלישי הוא פרץ בריצה לשטח פתוח.

במהלך ראיון בשידור חי , אמר רדפילד לד'ר הווארד באוכנר, עורך כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי, 'אני מודאג. אני כן חושב שהסתיו והחורף של 2020 ו-2021 יהיו כנראה אחת התקופות הקשות ביותר שחווינו בבריאות הציבור האמריקאית בגלל... ההתרחשות המשותפת של COVID ושפעת.' (עבור לשעה 19:06 כדי לשמוע את הציטוט הזה.)

רדפילד אמר שהגיע הזמן להתייחס ברצינות לשימוש האוניברסלי במסכות פנים. לדבריו, אם כולם במדינה ילבשו מסכות בפומבי זה יביא לשליטה על התפשטות נגיף הקורונה בתוך ארבעה עד שמונה שבועות.

'עכשיו זה הזמן. הנתונים ברורים שם. מיסוך עובד,' אמר רדפילד. הוא המשיך ואמר שהנשיא וסגן הנשיא צריכים 'להוות דוגמה'.

גם ביום שלישי, רדפילד היה שותף לכתיבה למאמר JAMA מצביע על כך שמסכות מאטות את התפשטות COVID-19, ואפילו מסכות תוצרת בית עֶזרָה. במאמר נאמר:

הציבור זקוק למסרים עקביים, ברורים ומושכים שמנרמלים את המיסוך הקהילתי. בנקודת זמן קריטית זו שבה ה-COVID-19 עולה מחדש, אימוץ רחב של כיסויי פנים מבד הוא חובה אזרחית, הקרבה קטנה הנשענת על פתרון לואו-טק יעיל ביותר שיכול לעזור להפוך את הגאות לטובה במאמצים הלאומיים והעולמיים נגד COVID-19 .

ה-CDC פרסם מחקר המתמקד במספרה בספרינגפילד, מיזורי. שני סטייליסטים שם היו חולי COVID-19 סימפטומטיים, שבזמן שנדבקו, באו במגע עם 139 לקוחות ביחד. אבל, אמר המחקר, הסטייליסטים לבשו מסכות - ושום מקרים סימפטומטיים לא נגרמו מהחשיפה הזו.

רדפילד אמר בראיון ל-JAMA שהוא 'אופטימי מאוד' לגבי סיכויי החיסון.

'המשימה היא שיהיה חיסון זמין לציבור האמריקאי עד ינואר 2021', אמר. הוא גם אמר, 'אני אופטימי שיהיה לנו חיסון אחד או יותר זמין עד הראשון של השנה'.

הקולגות שלי ב PolitiFact עקבו אחר השאלה הזו על סמך היכן עומדים ניסויי התרופות וכיצד הם מתקדמים ולא על תקוותיהם של פוליטיקאים. ההערכה הטובה ביותר כעת היא שאם הכל ילך כשורה, המוקדם ביותר שנוכל לקבל חיסון נגד COVID-19 הוא סוף אביב 2021.

למדנו ביום שלישי שמודרנה , שבמשך זמן מה נחשבה למפתחת המובילה של חיסון, עומדת להיכנס לניסויי שלב 3 ב-27 ביולי. Moderna, שזכתה לפרסום רב, קפץ שוב לחדשות והכריז שהיא בדקה חיסון עם שתי זריקות על 45 אנשים בגילאי 18 עד 55. הבדיקה כללה שלושה מינונים מהנמוך לגבוה. המינון הגבוה ביותר ייצר הכי הרבה נוגדנים אבל גם גרם לעייפות, צמרמורות, כאבי ראש, מיאלגיה וכאבים באתר ההזרקה עבור כמה מהנבדקים.

בניסוי שלב 3, הכולל 30,000 אמריקאים, נגלה אם החיסון אכן עובד. עד לנקודה זו, אין לנו הוכחות לכך שהוא יעיל במניעת COVID-19.

עמיתי לואיס ג'ייקובסון דיווח ששני חיסונים אפשריים נוספים נמצאים בשלב 3 של ניסויים קליניים. לאחר השלמת הניסויים הללו, הם יהיו מועמדים לאישור. זכור שרוב התרופות שנכנסות לניסויי שלב 3 אינן מגיעות לייצור מכיוון שלא ניתן להוכיח שהן בטוחות ויעילות.

ג'ייקובסון דיווח, 'עוד שמונה חיסונים החלו בניסויי שלב 2. ויותר מ-100 חיסונים אחרים שלא החלו בניסויים קליניים נמצאים בצנרת'.

(נתונים מ-WHO, גרפיקה של PolitiFact)

זוהי למעשה התקדמות מהירה בהשוואה לכמה זמן שבדרך כלל לוקח לחיסון להגיע לשוק. תחשוב על ההשלכות של אי חיסון עד סוף האביב. מה זה אומר עבור בתי ספר שמנסים לחשוב כמה זמן הם עשויים ללמד וירטואלית? מה תהיה משמעותה לעתיד העסקים והייצור? כיצד ישפיע האיום של מגיפה מתקרבת על בריאותנו הנפשית אם היא תימשך יותר משנה?

קבל מקומי: ישנם 2,956 ניסויים קליניים בארצות הברית הקשורים ל-COVID-19. הם מתנהלים בכל מדינה ואתה יכול לחפש אותם ממש כאן . אתר הניסויים הקליניים של הספרייה הלאומית לרפואה של ארה'ב אומר לך מה נחקר ומי עושה את העבודה.

עם חששותיו המפוכחים של מנהל ה-CDC והסיכוי שלא יהיה חיסון עד סוף האביב לכל המוקדם, נראה שההחלטות הקשות שלפנינו מתחילות להיות אמיתיות עבור ההורים. בעוד מספר שבועות, הם יצטרכו לשלוח ילדים בחזרה לבית הספר, להשאיר אותם בבית לבית הספר או ללמוד לחיות עם מערכת היברידית לשלוח אותם לבית הספר בחלק מהימים ולהשאיר אותם בבית בימים אחרים.

מושל דרום קרולינה הודיע ​​ביום שלישי שבתי הספר של המדינה שלו ייפתחו ב-17 באוגוסט, אבל חלק מהתלמידים ישתתפו בשיעורים אישיים רק כל יומיים או כל שבוע.

השבוע, בתי הספר בלוס אנג'לס ובסן דייגו החליטו שהם יהיו מקוונים בסתיו . החלטות אלה משפיעות על 825,000 תלמידים. בתי הספר בסן דייגו, עד לאחרונה, תכננו להיפתח מחדש לחמישה ימים בשבוע. אבל כאשר חישבו את העלויות של ניקיון מתמיד, משלוח מזון לכיתות ושינוי לוחות זמנים של אוטובוסים, הם גילו שזה יעלה כ-50 מיליון דולר יותר מהתקציב הנוכחי.

פדרציית המורים האמריקאית, איגוד המייצג מורים, אמר כי העלות הלאומית לניהול בטוח של בתי ספר תהיה כ-116 מיליארד דולר על ההוצאות השוטפות. מועצת קציני בית הספר הממלכתי הראשי הצמידה את הכרטיסייה אפילו גבוה יותר , בין 158.1 מיליארד דולר ל-244.6 מיליארד דולר.

לא משנה מה המחיר, ההחלטה להיפתח מחדש או להישאר וירטואלית עשויה לא להיות עניין של מה המחנכים חושבים שילדים צריכים ללמוד הכי טוב, אלא עניין של כסף. בתי ספר מגלים שאין להם את הכסף שהם צריכים כדי לפתוח מחדש ולהתקרב להנחיות הבטיחות שה-CDC ממליץ עליהן ושהמורים וההורים דורשים.

למה פתיחה מחדש עולה כל כך הרבה? איגוד פקידי עסקים בבתי ספר חישב את הצרכים של 'מחוז בית ספר ממוצע עם 3,659 תלמידים, שמונה בנייני בית ספר, 183 כיתות, 329 אנשי צוות ו-40 אוטובוסים (המסיעים בקיבולת של 25%, או 915 תלמידים, כדי לעמוד בהנחיות המומלצות להתרחקות חברתית).' זה בערך הגודל של המחוז הממוצע במספר מדינות:

תרשים המציג ממוצעי רישום מחוזיים ברחבי הארץ (Governing.com)

הנה מה שהם מצאו:

(מאת איגוד פקידי עסקים בבתי ספר בינלאומיים)

אומהה , סיאטל וערים אחרות עובדות על תוכניות שיביאו תלמידים מספר פעמים בשבוע: חצי בימי שלישי וחמישי, חצי בימי שני ושישי, כאשר ימי רביעי יתחלפו בין הקבוצות. ישנן איטרציות שונות של לוח הזמנים, אבל לכולם יש דבר אחד במשותף: סמסטר הסתיו לא ייראה כמו כל מה שהיה לפניו.

קחו רק חלק אחד מהאתגר כדוגמה למורכבות שעומדות בפני מערכות בית ספר: אוטובוס. ההנחיות של ה-CDC מציעות לא להעביר את כולם בו-זמנית, אלא להדהים איסוף ומשלוחים, כלומר אוטובוסים יצטרכו לבצע נסיעות מרובות.

זה יגביר את עלויות הדלק ועלויות התחזוקה ככל שהאוטובוסים נוסעים יותר קילומטרים. זה עשוי לדרוש יותר נהגים ויותר אוטובוסים או עלויות נוספות לניקוי וחיטוי אוטובוסים. אדוויק הצביע הַחוּצָה:

הנחיית המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליצה על מרחק של שישה רגל באוטובוסים לבית הספר. הקפדה על הנחיות אלו תפחית באופן דרסטי את קיבולת הישיבה של רוב האוטובוסים; אוטובוס בית ספר גדול יכול להכיל בין 50 ל-72 תלמידים. כדי להכניס יותר תלמידים לאוטובוסים, מחוזות יכולים לאפשר לאחים לחלוק מושבים ולמצוא דרכים אחרות לצבוט את הנחיות ה-CDC, אך סביר להניח שלא יצליחו לפתור את הבעיה לחלוטין. בעתיד הנראה לעין, בתי הספר לא יארזו עוד שניים או שלושה תלמידים בכל מושב באוטובוס.

בערך אחד מכל ארבעה מורים נחשבים 'בסיכון' אם הם חוזרים לכיתות. הנשיא טראמפ הציע שמורים מבוגרים או בעלי סכנה לבריאות יוכלו 'לשבת את זה לזמן מה', עד שיהיה חיסון. שני סקרים, אחד אחד EdWeek והאחר USA Today/Ipsos , הראו שאיפשהו בין 10 ל-20% מהמחנכים היו מפסיקים או שוקלים להפסיק אם יגידו להם לחזור לכיתה בזמן שהמגיפה עדיין מתפשטת.

(מקרן משפחת קייזר)

(מהמכון האמריקאי לארגונים)

הציע המכון האמריקאי לארגונים :

כאשר דנים בתוכניות פתיחה מחדש לשנת הלימודים 2020–21, על בתי הספר לשקול צעדים כגון מתן תמריצים לפרישה מוקדמת ויצירת תפקידים חדשים למורים ומנהלים שנאלצים להישאר בבית בשל הסיכון שלהם. יהיה צורך במדיניות נוספת כדי לתת לבתי ספר גישה למורים שיכולים למלא תפקידים אלה בחזרה.

ה-AEI הרחיב על הרעיון הזה ואמר כי מורים בדימוס יכולים להיות מצוינים לעזור לתלמידים להתעדכן:

מורים השוהים במקום יכולים לספק הדרכה מקוונת, שיעורים מרחוק, הדרכה מקוונת או הדרכה בטלוויזיה עם הפיתוח המקצועי והתמיכה הנכונים. לדוגמה, ממשלת בריטניה השיקה את האקדמיה הלאומית Oak באמצעות 40 מורים המספקים יותר מ-180 שעות שיעורים בכל שבוע. מדינות ומחוזות פתחו שותפויות עם תקשורת ציבורית מקומית כדי לספק הדרכה בטלוויזיה עם מורים מקומיים.

פלטפורמות כגון Outschool, Weekdays, BetterLesson ו- Tutor.com מציעות הזדמנויות למורים לשרת תלמידים בשיעורים מקוונים ובמפגשי שיעורים. שימו לב שמורים בכל הגילאים עשויים להתעניין באפשרויות אלו.

AEI המליצה ש'קובעי המדיניות של המדינה ומחוזות בתי הספר יוכלו לבדוק מחדש את דרישות הסמכת המורים והסכמי ההדדיות כדי להקל על מורה מוסמך במדינה אחת ללמד במדינה אחרת. מדינות שוקלות הוראות דומות כדי לסייע בהגדלת קיבולת שירותי הבריאות לבתי חולים המומים.'

ואולי אוניברסיטאות יכולות לעבוד עם מחוזות בתי הספר כדי לשלב בין מורים שיסתיימו בקרוב לאלה המוגנים בבית.

הנשיא טראמפ הצביע על מדינות אחרות שפתחו מחדש בהצלחה בתי ספר כהוכחה לכך שארה'ב יכולה לעשות את אותו הדבר. כתבו חוקרי MIT שמדינות אלו שונות מארה'ב בשתי דרכים מרכזיות:

בתי ספר נאלצו להיסגר ב-191 מדינות, מה שהשפיע על יותר מ-1.5 מיליארד תלמידים ו-63 מיליון מורים, לפי האומות המאוחדות . אבל במדינות רבות בתי ספר נפתחים כעת מחדש בזהירות: בגרמניה, דנמרק , וייטנאם, ניו זילנד , וסין, ילדים חזרו לרוב מאחורי שולחנותיהם. למדינות אלה יש שני דברים משותפים: רמות נמוכות של זיהום ויכולת מוצקה למדי לעקוב אחר התפרצויות.

ילדים בסבירות גבוהה בחצי כמבוגרים שיידבקו ב-COVID-19. אבל ילדים נוטים להתקרב זה לזה יותר מאשר מבוגרים, מה שמגביר את הסבירות שילד בבית הספר עלול להידבק.

ילדים שנדבקים ב-COVID-19 בדרך כלל מקבלים תופעות קלות. לכאחד מכל חמישה חולים בגילאי 10-19 יש תסמינים קליניים כלשהם, בהשוואה לכ-69% ​​מהמבוגרים.

המחקר של MIT אמר:

הדפסה מוקדמת ביומן בריאות ציבור מצא כי בשבע מדינות עד ה-19 במאי, היו 44 מקרי מוות מ-COVID-19 מתוך למעלה מ-137 מיליון ילדים בני 19 ומטה. זה שיעור של פחות מ-1 ל-3 מיליון. קיימת תסמונת דלקתית חדשה לא נעימה הקשורה ל-COVID בילדים הדומה למחלת קוואסקי, אך היא נדירה ביותר. 'אני חושבת שדווחו פחות מ-500 מקרים ברחבי העולם', אומרת טינה הארטרט, פרופסור לרפואה במכון ונדרבילט לזיהום, אימונולוגיה ודלקת בנאשוויל, טנסי. נראה שהמסר הוא שהורים לא צריכים לדאוג יתר על המידה לגבי מה שעלול לקרות לילדיהם אם הם ידבקו בנגיף.

אבל שאלה נוספת היא באיזו מידה ילדים עלולים להפיץ את הנגיף. בשלב זה, אנחנו פשוט לא יודעים בוודאות. שני מחקרים, אחד מ צָרְפַת ואחד מ גֶרמָנִיָה , היו ממצאים שונים לגבי המידה שבה ילדים הפיצו את הנגיף למבוגרים. מחקר נוסף מסין גילה שילדים מביאים את COVID-19 הביתה מבית הספר.

המכונים הלאומיים לבריאות נמצאים כעת באמצעות משטחי אף כדי לחקור 2,000 משפחות ב-10 ערים כל שבועיים. החוקר הראשי היא טינה הרטרט , פרופסור לרפואה באוניברסיטת ונדרבילט.

בדיוק כששמונה אוניברסיטאות גררו את ממשל טראמפ לבית המשפט בשל החלטת רשות ההגירה והמכס בארה'ב שסטודנטים בינלאומיים יצטרכו לעבור לבית ספר חדש או ללכת הביתה אם כל השיעורים שלהם יהיו מקוונים, הממשלה נסוגה. האיום עורר מחאות ממאות בתי ספר שעדיין משכללים תוכניות כיצד או אפילו אם לפתוח מחדש את הקמפוסים תוך שבועות ספורים.

על אודות מיליון סטודנטים בינלאומיים לומדים במכללות בארה'ב. בכל שנה, המהווה כמעט 5% מכלל הסטודנטים הרשומים למכללות ואוניברסיטאות באמריקה.

האוניברסיטאות היו נואשות להשאיר סטודנטים בינלאומיים רשומים מכיוון שבדרך כלל הם משלמים שכר לימוד גבוה בהרבה ממה שמשלמים סטודנטים אמריקאים.

קבל מקומי: הנה נתונים על כמה תלמידים בינלאומיים לומדים בבתי ספר בארה'ב, באילו בתי ספר יש את אוכלוסיית התלמידים הבינלאומיים הגדולה ביותר ומה לומדים תלמידים בינלאומיים.

היום, הוועדה המייעצת להנחיות התזונה תפרסם את המלצותיה הסופיות לממשלה לאכילה בריאה. הוועדה מייעצת ואינה כותבת את הכללים.

שתיים מההמלצות היותר שנויות במחלוקת כוללות אלכוהול וסוכר.

ההנחיות יורידו את הגבול המומלץ של משקאות אלכוהוליים ליום לגברים לאחד. ההמלצה הנוכחית היא לגברים להגביל את צריכתם לשני משקאות ביום ומשקה אחד ליום לנשים.

אפילו בזמן שאנחנו מנשנשים את דרכנו דרך המגיפה, הוועדה תמליץ שכולנו מצמצמים את תוספת הסוכרים. והוועדה תכוון לסוכרים לילדים מתחת לגיל שנתיים, מציע איסור מוחלט על מתן משקאות ממותקים לילדים קטנים. עבור תינוקות, ההמלצה כוללת כמויות קטנות של מזון החל מגיל 6 חודשים, ומוצרי חלב הם חלק מהרשימה.

כך נמסר מהמרכז למדע למען האינטרס הציבורי :

אנו מברכים על ההמלצה החזקה של הוועדה להפחית את צריכת הסוכר המוסף של אמריקאים מפחות מ-10% מהקלוריות לפחות מ-6% מהקלוריות עבור כל אדם מגיל שנתיים ומעלה. למרות שוועדת משנה נפרדת לא הצליחה להגיע למסקנה נחרצת לגבי ההשפעה של משקאות ממותקים על העלייה במשקל (בהתבסס על סקירת ראיות מ-2012 עד 2019), המגבלה הכללית החזקה יותר על תוספת סוכרים, המבוססת על מכלול ראיות רחב יותר, מהווה אינדיקציה לכך שתזונה בריאה משאירה מעט מקום לעודפי סוכרים, כולל מסודה ומשקאות ממותקים אחרים.

חברי הוועדה הם בעיקר אוניברסיטאיים ולכן ייתכן שתמצא מישהו ברשימה בקרבתך .

ההנחיות חשובות מהרבה סיבות:

• הם מהווים את הבסיס לתוכנית צהריים בית ספרית ותוכנית ארוחת בוקר בית ספרית של משרד החקלאות האמריקאי.
• הם הרכיבו את מה שאתה אולי מכיר בתור 'פירמידת המזון'.
• כיום, כמחצית מכלל המבוגרים האמריקאים סובלים ממחלה כרונית אחת או יותר הניתנות למניעה, שרבות מהן קשורות לדפוסי אכילה באיכות ירודה וחוסר פעילות גופנית. שיעורי המחלות הכרוניות, הקשורות לתזונה, ממשיכים לעלות, והן באות לא רק עם סיכונים בריאותיים מוגברים, אלא גם בעלויות גבוהות.

כך אמרו תעשיית הבקר ההנחיות קשוחות מדי לגבי צריכת בשר, בעוד שתעשיית החלב שמחה שההנחיות עומדות בהמלצות הישנות של שלוש מנות מוצרי חלב ביום.

בשלב מוקדם של התהליך, ממשל טראמפ הגביל את ההיקף שהוועדה תשקול, לרבות הנחיות לצריכת בשר. אלו הם 80 השאלות הוועדה אכן שקלה.

המפתח כאן הוא שזו המהדורה התשיעית של ההנחיות הללו ואנחנו פשוט ממשיכים להשמין ולא בריאים יותר עם כל מהדורה שעוברת.

שאלה אחת הפיקה מחקר שמצא האמריקאים אוכלים, בממוצע, 5.7 פעמים ביום ו-93% מאיתנו הם חטיפים. חטיפים כוללים כרבע מצריכת הקלוריות שלנו בכל יום נתון.

נחזור מחר עם מהדורה חדשה של כיסוי COVID-19. הירשם כאן כדי לקבל אותו ישירות לתיבת הדואר הנכנס שלך.

אל טומפקינס הוא סגל בכיר בפוינטר. ניתן להשיג אותו במייל או בטוויטר, @atompkins.